Assim, como desaceleração
do crescimento requer avaliação adicional, aceleração do crescimento pode ser
tão anormal e pode ser um sinal de aumento da produção ou ação de esteroides
sexuais, como observado na puberdade precoce e com os efeitos virilizantes da hiperplasia
adrenal congênita.
Um estado repleto de GH –
hormônio de crescimento é obrigatório para um crescimento normal e da resposta
aos esteroides sexuais. Crianças com DGH-Deficiência de GH – hormônio de
crescimento não têm uma resposta normal ao crescimento endógeno ou exógeno aos andrógenos.
Embora os andrógenos
funcionem pelo menos em parte aumentando a secreção de GH – hormônio de
crescimento, eles também devem ter um efeito sobre a produção de IGF-1 – fator de crescimento semelhante a insulina que
ao nível do fígado promove um eixo de extrema importância para o crescimento de
crianças, infantil, juvenil, adolescente, como observado com o aumento de concentrações
séricas de IGF-1 – fator de crescimento semelhante a insulina e surto ou
estirão de crescimento pré puberal característica de crianças com mutações do
GHR que comanda a fabricação a nível de hipotálamo na produção do hormônio da
hipófise anterior justamente do hormônio de crescimento GH. Andrógenos e
estrogênios foram mostrados que aumentam a maturação esquelética.
Avanço da idade
esquelética e a fusão epifisária ao nível da placa de crescimento parece ser
mediada por estrogênio, como indicado pelo relato de estatura alta com epífises
abertas em um paciente com uma mutação do receptor de estrogênio. Os achados
são notados naqueles com mutações inativadoras de o gene que regula a enzima
aromatase que normalmente converte andrógenos em estrogênios.
Seja qual for o mecanismo,
no entanto, estados clínicos de andrógeno ou estrogênio em excesso são
caracterizados por esqueletos desproporcionais de maturação e fusão epifisária
prematura. Curiosamente, uma condição de excesso de aromatase foi descrita,
resultando em mutações na região promotora do gene e levando ao fechamento epifisário
precoce e ginecomastia.
Nessas condições foi um
grande passo observacional, que se bloquearmos a aromatase, retardamos a
puberdade e fazemos com que pacientes com baixa estatura por comprometimento
dessa mutação consiga crescer e alcançar uma estatura adequada. Mas o que é o
mecanismo de aromatase?
Em termos de inibição da produção, os efeitos mais
específicos são melhor alcançados bloqueando a última etapa da biossíntese, a
conversão de androgênios em estrogênios pela enzima contendo heme, a aromatase
( Os heme são mais comumente reconhecidos
como componentes da hemoglobina, o pigmento vermelho no sangue, mas também são
encontrados em várias outras hemoproteínas biologicamente importantes,
como mioglobina, citocromos, catalases, heme peroxidase e óxido nítrico sintase endotelial).
Duas
classes principais de inibidores da aromatase foram desenvolvidas e estão atualmente
em uso clínico. Este tipo de associação fornece uma excelente potência e
especificidade contra a enzima aromatase.
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Esses agentes representam várias
gerações de desenvolvimento, com cada passo na evolução produzindo um aumento
tanto na potência quanto na especificidade.
Os últimos inibidores de aromatase são drogas de imenso
potencial que, sem dúvida, terão um papel importante no manejo da inibição
da aromatase, assim facilitando o bloqueio de substâncias que formam o osso
final através da inibição do estrógeno que é o maior responsável pela puberdade
precoce e baixa estatura, também agem em outras áreas de tratamento humano que
no caso não tem interferência para fins de crescimento, e seus efeitos
colaterais em pacientes em crescimento são desprezíveis.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia –
Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina
Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A deficiência do hormônio de crescimento-HGH, interfere no desempenho do sistema nervoso centra (SNC)...
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2.A reposição do hormônio de crescimento (HGH)ajuda a melhorar o risco precoce da osteoporose ...
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3.Para uma melhor qualidade de vida é bom fazer reposição de hormônio de crescimento (HGH), quando se tem deficiência deste...
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